ตั้ง’เคลียริ่งเฮาส์’สุขภาพชาติคุมเบิกจ่ายค่ารักษา3กองทุน

บอร์ด สปสช. มีมติแยกหน่วยงานควบคุมการเบิกจ่ายค่ารักษา ผุด’องค์กรบริหารข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ’ ทุ่มงบ 200 ล้านบาท พัฒนาระบบ เริ่ม 1 ต.ค. 2557

นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ในฐานะประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กล่าวว่า การประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) เมื่อวันที่ 15 กรกฎาคม ได้พิจารณาการทำหน้าที่ของ สปสช. ในการทำธุรกรรมการเบิกจ่ายและระบบข้อมูลบริการสาธารณสุข หรือเคลียริ่งเฮาส์ (Clearing House) เนื่องจากเดิมทีรัฐบาลมอบให้ สปสช.ทำหน้าที่เป็นหน่วยงานกลางในการเบิกจ่ายกรณีการบริการฉุกเฉินสามกองทุน ทั้งหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประกันสังคม และสิทธิรักษาพยาบาลสวัสดิการข้าราชการ ทำหน้าที่สำรองจ่ายให้โรงพยาบาลต่างๆ ก่อนเรียกเก็บไปยังสองกองทุน ซึ่งเกิดข้อกังวลว่าการทำหน้าที่เบิกจ่ายกลาง ต้องเป็นหน่วยงานอิสระหรือไม่ จึงมีความคิดในการยกระดับให้เป็นหน่วยงานเบิกจ่ายและจัดทำระบบข้อมูลบริการ สาธารณสุขระดับชาติขึ้น (National Clearing House) เพื่อจะได้มีการบริหารค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพอย่างเป็นระบบและมีประสิทธิภาพ แท้จริง

นพ.ประดิษฐกล่าวอีกว่า การยกระดับดังกล่าว ต้องการให้หน่วยงานมีความเป็นอิสระมากขึ้น โดยต้องแยกส่วนออกมาจาก สปสช. คาดว่าจะใช้เวลา 1 ปี ในการเตรียม พร้อมก่อนแยกตัวออกมาอย่างเป็นรูปธรรมในวันที่ 1 ตุลาคม 2557 คาดว่าอาจออกมาในรูปขององค์การมหาชน เป็นพระราชกฤษฎีกาตั้งเป็นองค์กรบริหารข้อมูลสุขภาพแห่งชาติก็เป็นได้ และระหว่างนี้ สปสช.จะทำหน้าที่พัฒนาระบบให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น โดยจะ เริ่มเดินหน้าระบบเคลียริ่งเฮาส์ทั้งกรณีการบริการฉุกเฉินสามกองทุน ที่จะเน้นในเรื่องการวินิจฉัยสิทธิเพื่อยืนยันระดับเจ็บป่วยฉุกเฉิน ลดปัญหาความไม่เข้าใจคำว่าฉุกเฉินของแพทย์และคนไข้ กรณีกองทุนรักษาพยาบาลข้าราชการและพนักงานท้องถิ่น รวมทั้งการพัฒนาและดำเนินการบูรณาการสามกองทุนทั้งมะเร็ง ไตวาย ผู้ป่วยเอดส์ โดยจะเดินหน้าระบบ วันที่ 1 ตุลาคม ก่อนยกระดับเป็นเคลียริ่งเฮาส์ ระดับชาติต่อไป

“รัฐบาลอนุมัติงบพิเศษ 50 ล้านบาท มีเงินอุดหนุนอีก 150 ล้านบาท จากการเก็บ ค่าบริการของสามกองทุน และจากกองทุน ท้องถิ่นอีก 105 ล้านบาท ทั้งหมดเป็นการ เตรียมระบบเคลียริ่งเฮาส์ให้ดียิ่งขึ้น ซึ่งจากนี้ไปโรงพยาบาลต่างๆ มั่นใจได้ว่า เมื่อรับบริการผู้ป่วยฉุกเฉินจะได้รับเงินค่าบริการแน่นอน และจากภารกิจด้านเคลียริ่งเฮาส์ที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีบุคลากรในการทำหน้าที่ดังกล่าว จึงมีมติขอเพิ่มอัตรากำลังคนอีก 44 อัตรา แต่เป็นอัตราจ้างชั่วคราว 1 ปี” ประธานบอร์ด สปสช.กล่าว

มติชน ฉบับวันที่ 17 กรกฎาคม พ.ศ. 2556