หัวข้อ เขตสุขภาพเพื่อประชาชน: ส่วนหนึ่งของการอภิบาลระบบสุขภาพใหม่
วันพฤหัสบดีที่ ๑๑ มิถุนายน พ.ศ. ๒๕๕๘ เวลา ๑๐.๓๐ – ๑๒.๐๐ น.
ห้องย่อยที่ ๓ แซฟไฟร์ ๒๐๓

ผู้ร่วมอภิปรายนำ

๑. นพ.ณรงค์ศักดิ์ อังคะสุวพลา ประธานคณะทำงานเขตสุขภาพเพื่อประชาชน
๒. นายแพทย์วินัย ลีสมิทธิ์ื ผู้อำนวยการโรงพยาบาลคลองขลุง อ.คลองขลุง จ.พิจิตร
๓. นายแพทย์ศราวุธ สันตินันตรักษ์ นายกองค์การบริหารส่วนจังหวัดหนองบัวลำภู

ผู้ดำเนินรายการ:
คุณสุทธิพงษ์ วสุโสภาพล ผู้ช่วยเลขาธิการ คสช.

ความเป็นมา
เขตสุขภาพที่ขับเคลื่อนอยู่ในประเทศไทยปัจจุบัน มี ๒ approach คือ
๑. เขตสุขภาพเพื่อประชาชน เป็นการเคลื่อนในภาพใหญ่ อยู่ล้อมรอบระบบสุขภาพ
เป็นต้นทางของระบบสุขภาพ ซึ่ง สช. เป็นแกนหลักในการจัดตั้งเขตสุขภาพเพื่อประชาชน ปัจจุบัน
อยู่ระหว่างการเสนอระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการจัดตั้งเขตสุขภาพเพื่อประชาชน พ.ศ.
.... เข้าสู่การพิจารณาของคณะรัฐมนตรี
๒. เขตบริการสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุข เป็นการเคลื่อนลงลึกในเรื่องระบบบริการ
สุขภาพ ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขออกคำสั่งกระทรวงฯ ในการจัดตั้งเขตสุขภาพ เพื่อเป็นกลไกการ
บริหารจัดการในระดับพื้นที่ เพื่อให้เกิดการใช้ทรัพยากรร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ และเพิ่มการเข้า
ถึงบริการของประชาชนในพื้นที่
จากการศึกษาทบทวนวรรณกรรมประสบการณ์การจัดเขตบริการสุขภาพในต่างประเทศ
จำนวน ๘ ประเทศ ได้แก่ อังกฤษ นิวซีแลนด์ ออสเตรเลีย แคนาดา สวีเดน นอร์เวย์ เกาหลี
และไต้หวัน ซึ่งทั้งหมดมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่รัฐสนับสนุนในรูปแบบระบบสุขภาพแห่งชาติ
(National service system หรือ National service insurance) ผลการศึกษาสรุปได้ว่า การจัด
ระบบสุขภาพเขตพื้นที่เป็นที่ยอมรับของทุกประเทศที่ทบทวน ว่าเป็นสิ่งที่นำไปสู่การจัดบริการที่เพิ่ม
คุณภาพ ประสิทธิภาพและความเป็นธรรม กลไกตลาดภายในเป็นกลไกที่สามารถสร้างระบบบริการ
สุขภาพระดับพื้นที่ที่ดี แต่ให้สร้างการประสานมากกว่าการแข่งขันทางการเงิน เขตพื้นที่สุขภาพจะ
ดำเนินการได้ประสบผลสำเร็จต้องการกลไกหลายประการในการบริหารจัดการ กลไกกำกับดูแล
ระบบสุขภาพเขตพื้นที่มีหลายระดับความเข้มข้น การใช้กลไกต่างๆ ให้คำนึงถึงบริบทประเทศที่แตก
ต่าง การจัดบริการสุขภาพระดับพื้นที่ต้องประกอบด้วยมิติทางสุขภาพ สาธารณสุข และสังคม ซึ่ง
ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในประเด็นต่างๆ ได้แก่ การอภิบาลระบบ (system governance) การจัด
ตั้งคณะกรรมการเขตพื้นที่โดยกฎหมายและความเป็นไปได้ และการศึกษาทบทวนประสบการณ์การ
จัดตั้งคณะกรรมการเขตพื้นที่สุขภาพที่เคยดำเนินการขณะมีการกระจายอำนาจเกิดขึ้น